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Registro de Ocorrência

Nome da empresa:

*

Unidade / Roteiro

*

Data do Registro

*

Hora do registro

*

1) Quem relata

Nome:

*

Telefone:

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E-mail:

*

Função:

*

Vítima

Testemunha

Colaborador

Terceiro

2) Pessoa(s) envolvida(s)(nome/descrição):

*

Autor (se conhecido)

3) Local e descrição resumida do fato (quando, onde, o que ocorreu):

*

4) Testemunhas (nome / contato):

*

5) Evidências recolhidas (marcar e descrever):

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Fotos

Vídeos

Áudio

Mensagens

Laudo Médico

Outros

Descrição:

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6) Medidas de proteção adotadas imediatamente:

*

7) Encaminhamento (delegacia, ambulância, serviço de apoio, assistência psicológica):

*

8) Responsável pelo registro (nome / cargo / assinatura / data):

*

Observações adicionais:

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